范医•技术 | 我院开展“经皮肾镜碎石取石术”

“大夫，我腰疼，疼的受不了了，你快给我看看吧！”最近小编上夜班，经常遇到这种大半夜疼的大汗淋漓的病人来就诊。他们大部分都是肾结石的患者，有的是第一次发作，有的是发作数次没有采取措施而导致病情加重的，在这里小编想说，结石其实并不可怕，只要采取正确的治疗方法，把石头取出来，就没有后顾之忧啦！而就在我们范县人民医院泌尿外科，有着这样一群医生，他们熟练掌握了经皮肾镜碎石取石术，已经为多名患者解除了痛苦，保证了他们的生活质量。那么，到底什么是经皮肾镜碎石取石术呢？且听小编娓娓道来。

（1）不能控制的凝血功能障碍。服用阿司匹林、华法林等抗凝药物者，需停药2-4周以上，复查凝血功能正常才可以进行手术  

（2）严重心、肺功能不全，无法承受手术者  

（3）重度糖尿病和高血压为纠正者。 

（4）结石合并同侧肿瘤  

（5）急性感染或有肾结核者不宜行PCNL 

（6）严重慢性肝，肾功能不全者，应注意出血倾向  

（7）未控制好的尿路感染

•常规检查 

•血、尿常规、肝功、生化  

•心脏彩超  

•心电图  胸片、CT等检查

1、腹部平片，静脉尿路造影（IVU）,了解肾脏结构形态和结石的关系，确定经皮肾镜穿刺肾盏的途径，以利穿刺点和经皮肾镜通道的设计和选择。

  2、控制尿路感染：若尿培养有细菌存在，选择敏感抗生素治疗。即使尿培养阴性，术前也应预防使用抗生素

（1）根据手术需要，进行术区备皮，清洁、洗澡、更衣。 

 （2）术前12h禁食禁饮，术前晚给通便灌肠，

（3）对入睡困难者，可根据情况适当给予镇静安眠药，以保证病人的睡眠。  

（5）因病人术后需绝对卧床休息7-10天，故病床应柔软舒适，可加海绵垫

•术后回病房后平卧8h后取半坐卧位，有益于肾造瘘管引流  

•8h后每2h翻身及按摩受压皮肤一次，以防止褥疮  

•术后绝对卧床6-8天

 •  保持床单整洁干燥，患者衣裤经常更换，让患者保持清洁舒适，促进康复。

•患者术后肠蠕动恢复第一天可进流质饮食如菜汤、面汤等  

 •如进食流质后胃肠道无不适，第二天可进半流质饮食如稀饭、米汤等  

 •第三天进食营养丰富、高热量、高蛋白质饮食。

•患者术后禁食牛奶、豆浆等易产气类食物，以免引起胃肠道胀气。

 •  可适当摄入水果蔬菜，无糖尿病的患者可多食香蕉和蜂蜜，以促进胃肠道的蠕动

•1、多饮水，养成及时排尿的习惯。患者出院后定期复查B超或腹部X线平片，3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。 

 •2、了解饮食结构与尿路结石的形成有着重要关系，注意饮食调护，多食富含维生素B6的食物，每日动物蛋白摄入量不超100g，减少脂肪和糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食含草酸多的食物如菠菜、土豆等，避免饮咖啡等饮料。