1.药物组成与方法:黄柏30克,苍术20克,怀牛膝15克,苦参30克,蛇床子20克,地肤子20克,白鲜皮20克,白头翁20克,白芷10克,虎杖10克。上方加水2000毫升浸泡30分钟后,武火煮沸10分钟,文火续煮15分钟。过滤,取药液熏蒸仪中,乘热熏蒸外阴部15~20分钟,待水变温后用药液清洗外阴部,每日1~2次,连续10天。
2.治疗效果:共治疗38例,痊愈33例,好转4例,无效1例,总有效率97%。
3.典型病例:患者,23岁,未婚,于2009年8月12日就诊。主诉:白带增多,外阴瘙痒反复发作14个月。曾在外院确诊为真菌性阴道炎,并用多种西药内服及局部治疗,症状缓解期最长45天。近一个月持续白带增多及外阴瘙痒,经用氟康唑、制霉菌素阴道栓(含制真菌素25万U)、1%~2%龙胆紫溶液局部涂抹及达克宁栓等对症治疗,症状时轻时续。白带涂片检查:外阴、阴道黏膜轻度充血,白带呈米泔样,量多。经笔者脉诊为阴虚内热证:症见带下量多,质稠如豆渣样,阴部干涩,痛痒难忍,五心烦热,或长期低热,口干部欲饮,耳鸣,腰酸,舌红少苔,脉细数。妇科检查可见外阴有表浅溃疡,甚至抓破流血。治法为滋阴清热,除湿杀虫。即给予三秒散加味5剂,每日一剂,一剂可用3~5次,早晚熏洗各一次。8月25日复诊诉白带减少,外阴瘙痒消失。原法继续治疗15日。诸症消失,白带涂片检查真菌转阴性。嘱连续3个月经后复查白带,并用原方坚持治疗以巩固疗效。随诊5个月无复发。
4.讨论:《妇科经论》中云:“妇人阴痒。多属虫蚀所为,始因湿热不已。”本方谨守病机,集清热解毒、祛湿杀虫、祛风止痒之品而成。三妙散(黄柏、苍术、牛膝)为《医学正传》所载治疗湿热下注之名方。方中黄柏、白头翁、苦参、虎杖清热解毒燥湿;苍术、苦参、蛇床子、地肤子、白鲜皮燥湿杀虫止痒;白芷消肿排脓,燥湿止带;怀牛膝补肝肾、强正气;苦参、蛇床子等七味药对皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。本方为治疗真菌性阴道炎而设,中药局部熏洗治疗,直接熏蒸病所,可获满意疗效。
本文选自中国中医药出版社出版的《中药熏蒸疗法》,主编梅全喜,何庭华。
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