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男性尿道狭窄怎么办,如何治疗?

2021-01-16 15:39:22

尿道狭窄是泌尿外科常见病之一。其定又为尿道的非生理性狭窄或尿道失去伸展性,导致排尿时疼痛不适及尿流率降低。多见于男性。其治疗应根据狭窄的病因、部位、长度、并发症、既往手术史等情况为每位患者制定个性化治疗方案。

治疗原则

  

    1.积极治疗尿道及周围感染;

    2.以恢复尿道排尿功能为目的,恢复尿道的解剖连续性和完整性;

    3.避免在治疗过程中出现新的并发症;

    4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术;

    5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘。

非手术治疗

  

  非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。

 

  经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

手术治疗

  

  非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗。手术治疗方法很多,如何选择尚依赖于医生的经验,患者狭窄的情况和所具有的医疗条件。

 

  1.尿道扩张术 尿道扩张在治疗狭窄中有一定作用,对于仅侵及上皮或浅表海绵体的纤维化有治疗作用。

  2.腔内手术 是治疗尿道狭窄的首选疗法。其主要优点是安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短且适应证广泛,适用于各型尿道狭窄,尤适于后尿道狭窄或曾经开放手术而再次开放手术有困难者。

  3.开放性尿道成形术 与腔内手术相比,开放性后尿道成形术复发率低。开放性尿道成形术包括端-端吻合和替代成形术。前者根据手术途径不同,分为经会阴、经腹-会阴/耻骨吻合术,是公认的开放性手术中效果最好的。经会阴端-端吻合适用于球部尿道狭窄或闭锁<2~3cm经尿道扩张失败或效果不满意前尿道健康的病例,可切除狭窄部行尿道端端吻合术。

  经腹-会阴吻合术适用于狭窄、闭锁<3cm,膜部以上高位狭窄、骨盆骨折严重移位,伴膀胱底部/直肠瘘和膀胱颈部撕裂假道等复杂性后尿道狭窄或需同时处理膀胱内病变者。

  替代成形术是利用自体、阴囊、包皮或大腿内侧的皮肤修复狭窄缺损尿道的方法,分为带蒂皮瓣及游离皮瓣。适用于伴有前尿道病变、狭窄或缺损段长,合并感染、瘘管及多次吻合成形或尿道内切开失败者。

 4.记忆合金支架 本法操作简单,创伤小,成功率高,术后不需留置尿管,因此排尿迅速,并发症少,患者痛苦小,易于接受。

特别提醒:尿道狭窄危害大,不仅会导致患者排尿不畅、排尿困难,更甚者还会造成尿道炎,甚至是尿毒症。 所以对于尿道狭窄一定要积极治疗。

作为全国尿道下裂特色专病医院,上海江东医院集尿道下裂发病研究、全国尿道下裂疑难病例会诊、高难度尿道断裂手术补救、尿道下裂治疗技术全国推广以及尿道下裂的预防护理等为一体,每年开展近千例尿道下裂、狭窄手术,其成功率远高于国内平均水平。

专家亲自接诊、亲自手术

简介:刘春喜院长从事泌尿外科、男科临床及科研工作30余年,擅长尿道下裂、尿道断裂、尿道狭窄,以及前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊断与治疗,对尿道修复重建有独到的见解及技术,特别是对疑难复杂的高难度尿道修复重建手术补救,有丰富的诊疗经验。

门诊时间:周一至周日 

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