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空腹抽血除了禁食,该不该停药呢?

大医小护 2021-11-21 15:48:31

生活中不少患者当需要做肝、肾功能、血脂、血糖等检查时,医生往往会嘱咐其空腹抽血。空腹抽血的具体要求是指:抽血的前一天晚上,患者应保持正常饮食,饭菜宜清淡,不喝酒、抽烟,不喝咖啡和浓茶,保证充足睡眠。第二天起床后不吃早餐,少喝或不喝水,不做早锻炼,平静地前往医院等候采血。



抽血检查前10小时应尽量禁食,那平时一直正常服用的药物该不该停呢?哪些药物可能影响空腹抽血的测定结果呢?


般而言,健康体检前是不需要停用平时常规服用的必要药物,尤其是一些慢性病患者不可擅自停药,以免发生意外。慢性病患者可参考以下情况服药或停药。


一、糖尿病患者查空腹血糖,检查前一天晚上的降糖药可正常服用,检查当天的空腹降糖药(如瑞格列奈、那格列奈)或速效胰岛素(如赖脯胰岛素、门冬胰岛素)可在抽血后、用餐前服用和使用。


二、高血压患者体检前应正常服用降压药。


三、高血脂患者体检前可正常服用调脂药。


四、心血管患者如果服用的药物是长效制剂,可暂停服用1次;如果是短效制剂,漏服1次影响较大,可不必停药。


如果空腹抽血检查的目的是为了验证或排除某种疾病,而正在服用的某些药物可能会影响检验结果,则需要停药空腹化验。以下是一些常见的会干扰临床检验结果的药物:


一、影响血常规检验结果的药物


1、β-内酰胺类、抗肿瘤药、吉非贝齐、依那普利、氯沙坦钾、特拉唑嗪、利巴韦林等可使血红蛋白检查结果偏低,出现假贫血。


2、磺胺类、喹诺酮类、头孢菌素类、抗分枝杆药、哌拉西林、苯妥英钠、吉非贝齐、拉莫三嗪、加巴喷丁、格列本脲、抗肿瘤药物等能使白细胞数量减少。


3、磺胺类、喹诺酮类、头孢菌素类、抗分枝杆菌类药、抗肿瘤药、氯霉素、哌拉西林、卡马西平、苯妥英钠等能使血小板减少。



二、影响血脂检验结果的药物


1、维生素A、维生素D、维生素E、口服黄体酮避孕药、睾酮、蛋白同化激素、糖皮质激素、肾上腺素、苯妥英钠、氢氯噻嗪、呋塞米、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛等,可使胆固醇检验值升高。


2、对氨基水杨酸、卡那霉素、红霉素、异烟肼、安乃近、维生素B6、维生素C、氯贝丁酯、苯乙双胍、复方丹参、阿魏酸钠、酚磺乙胺、硝酸甘油等可使胆固醇检验值降低。


3、维生素D、维生素E、酚磺乙胺等可使高密度脂蛋白胆固醇检验值升高。


4、维生素B6、安乃近、氯贝丁酯、复方丹参、阿魏酸钠等可使高密度脂蛋白胆固醇检验值降低。


三、影响血糖检验结果的药物


1、右旋糖酐、维生素D、烟酸、对氨基水杨酸钠、苯妥英钠、氯丙嗪、盐酸吗啡、哌替啶、咖啡因、保泰松、利血平、甲基多巴、呋塞米、氢氯噻嗪、可乐定、乙酰唑胺、促肾上腺素、糖皮质激素、(左)甲状腺素钠等可使血糖升高。


2、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、肾上腺素、氢化可的松、口服黄体酮避孕药、雄激素、红霉素、林可霉素、阿托品、胍乙啶、胰岛素、双香豆素等可使血糖降低。


四、影响肝功能检验结果的药物


1、口服避孕药、青霉素类、氨基糖苷类、大环内脂类、磺胺类、抗心律失常药、抗癫痫药、抗甲状腺药、抗结核药、解热镇痛药、五味子等可使谷丙转氨酶值升高。


2、维生素C、氨基糖苷类、大环内脂类、磺胺类、抗心律失常药、抗甲状腺药、抗结核药、解热镇痛药、五味子等可使谷草转氨酶值升高。


3、安乃近、青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类、大环内脂类、抗心律失常药、抗甲状腺药、解热镇痛药等可使乳酸脱氢酶值升高。


4、对氨基水杨酸钠、异烟肼、红霉素、头孢菌素类、甲基多巴、甲状旁腺激素类等可使碱性磷酸酶值升高。


5、利福平、异烟肼、磺胺类、水杨酸类、氨基糖苷类、大环内酯类、安乃近、孕激素、雌激素、肾上腺素、环磷酰胺、甲基多巴、左旋多巴、抗心律失常药、抗甲状腺药、解热镇痛药等可使总胆红素值增高。


五、影响肾功能检验结果的药物


1、水合氯醛、胍乙啶、磺胺类、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等可使尿素氮升高。


2、青霉素类、磺胺类、阿司匹林、茶碱类、氢氯噻嗪、呋塞米等可使尿酸值升高。


3、阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、安乃近、头孢菌素、甲氯芬酯等可使肌酐值升高。


六、影响尿液检验结果的药物


1、青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、链霉素类、水合氯醛、大黄、黄芩等可造成尿糖检验呈假阳性。


2、维生素C类、安乃近、酚磺乙胺、左旋多巴等可造成尿糖检验呈假阴性。


3、氯化铵、维生素B2、奎宁、加巴喷丁等可使尿蛋白出现假阳性。


4、青霉素、庆大霉素、磺胺类、含碘造影剂等可使尿蛋白出现假阴性。


5、酚噻嗪类、甲基多巴、肾上腺素、β-内酰胺类可使尿胆原呈假阳性。


6、大剂量抗生素、甲醛、维生素B2、黄连素、利福平、苯妥英钠、左旋多巴等可使尿胆原出现假阴性。


7、利福平可使尿呈橘红色;维生素B2、复合维生素B、黄连素等使尿呈黄色;苯妥英钠、氯丙嗪、酚酞片、奋乃静使尿呈红色;氨苯喋啶使尿呈蓝色,并有蓝色荧光;呋喃唑酮、呋喃妥因使尿液呈深黄色或棕色。



七、影响粪便检验结果的药物


1、秋水仙碱、碘等药物可使粪便隐血试验呈假阳性。


2、大量维生素c可使大便隐血呈假阴性或阳性减弱。


3、吲哚美辛可使大便变黄色或绿色;保泰松、水杨酸类可使大便变粉红至红色;铋剂可使大便变黑色、钡剂可使大便变灰色呈泥土状。

 

由于药物可引起机体生理、生化和病理变化,从而造成假阳性、假阴性,不仅影响到检验结果的准确性、可靠性,而且也易影响医生对病情的正确诊断和治疗。因此在检查前应及时告知医生自己正在服用的药物,由医生判断是否可适当停药或将用药时间与抽血时间合理间隔。


作者:上海市第六人民医院药剂科

唐瑾


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