《名医直播间》栏目是漯河市广播电视台城市电视中心2017年倾心推出的公益性、权威性、科普性直播互动节目，每期一名专家，每期一个话题，向观众传授疾病预防治疗知识，并现场与观众进行电话连线，回答观众咨询，本期节目邀请到的嘉宾是漯河医专二附院（市骨科医院）皮肤科主任医师武水斗。今天和大家谈论的话题是，“关注牛皮癣，点亮生命色彩”，敬请关注收看...
【节目介绍】
白疕”、“松皮癣”、“牛皮癣“、“银屑病”，这些看起来熟悉又陌生的字眼，你能分清楚都是什么疾病吗？它们都有那些症状表现？最关键的是，你知道它们都是由于哪些病因罹患上的呢？本期《名医直播间》节目邀请漯河医专二附院（市骨科医院）皮肤科主任医师武水斗来到直播间，主要给大家讲解上述疾病的共同点与区别，上述病症的致病因素，人们在认识上述疾病时通常容易形成的误区以及患上上述病症时应该如何正确治疗等。
1.主持人：好！观众朋友，你现在收看的是名医直播间节目，今天我们邀请到了武主任，武主任，您好！牛皮癣是一种顽固的皮肤病，它以复发率高令病人苦不堪言，牛皮癣会传染吗？它能得到有效的治疗吗？在节目开始，还是先请武主任从医学上给我们介绍一下牛皮癣是一种什么样的病？
武水斗主任医师：（好的，大家常说的牛皮癣包括2个病，一个是现代医学的银屑病，中医名称叫“白疕”、“松皮癣”；一个是现代医学的神经性皮炎，也叫慢性单纯苔藓，中医名称叫牛皮癣，所以，病人之间交流时所说的牛皮癣虽然都是从医生那里得到的正确病名，但由于就诊医生有中医和西医的区别，所表示的是两个完全不同的疾病。今天所说的牛皮癣就是中医所说的“白疕”，也就是银屑病。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可长期不愈。少数病人临床痊愈后可长久不复发。
2. 主持人：哦，那武主任，像牛皮癣中的银屑病，它的发病率高吗，目前的发病现状是什么样呢？
武水斗主任医师：（牛皮癣的发病率非常高，目前国内统计是1.23%，瑞典1.9%，英国1.48~1.56%。白种人发病率高，黄种人次之，黑种人发病率较低）。
3. 主持人：武主任，大家一说起癣啊，可能会心生畏惧，由于对这种病不了解，通常遇到这样的患者，许多人会怕传染给自己，像银屑病这种病有没有传染性，还有上面你提到的慢性单纯苔藓？
武水斗主任医师：（这两个病都不传染，不论是一般接触还是亲密接触都不具有传染性。）
4.主持人：哦，那牛皮癣是由哪些因素引起的呢？
武水斗主任医师：牛皮癣是一个多病因疾病，与下列因素有关：
①遗传因素。多认为本病受多基因控制，同时也受外界其他因素的影响。本病常有家族史，并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%～50%。国内报道有家族史者为10%～20%左右，关于遗传方式，有人认为系常染色体显性遗传，伴有不完全外显率，亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传者。双亲之一患牛皮癣，其后裔发病率较健康者子女高3倍之多，若双亲皆患牛皮癣，其后裔发病率更高。
②感染因素。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素，比如扁桃腺炎患者部分可诱发点滴型牛皮癣。
③代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。
④免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。
⑤精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。
⑥其它。多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退。内分泌障碍，外伤或手术，潮湿，血液流变学的改变，以及理化因素及药物刺激等，对牛皮癣患者的发病也有一定关系。
5、主持人：武主任，像牛皮癣中的银屑病，它的症状特点都有那些，是不是也会分好多种类型，在临床中，遇到最多的是什么类型？
武水斗主任医师：牛皮癣主要分四种类型，寻常型牛皮癣，关节型，脓疱型和红皮病型。寻常型牛皮癣大多急性发病。初起一般为炎性红丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的鳞屑，鳞屑呈银白色，逐渐增厚，刮去鳞屑可出现半透明的薄膜，有人称为薄膜现象。再刮除薄膜，即到达真皮层的顶部，此处毛细血管被刮破，则出现小出血点为点状出血现象，称为Auspitz氏征。薄膜现象与Auspitz征对牛皮癣的诊断有特异性。有些病人的鳞屑又厚又硬，呈蛎壳状，可以影响皮肤的伸缩。在关节面上的厚硬的鳞屑很容易破裂，使皮肤发生皲裂而感到疼痛。
关节型牛皮癣又称为银屑病性关节炎，除有银屑病损害外，病人还发生类风湿关节炎症状，其关节炎症状往往与皮肤症状同时加重或减轻)。
脓疱型（发病率较低，约占牛皮癣病人的0.77%，分泛发性和掌跖脓疱型。在银屑病基本损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性小脓疱，表面覆盖着不典型的银屑病鳞屑，常伴有高热，关节痛，肿胀及全身不适。)
红皮病型（又名银屑病性剥脱性皮炎，约点银屑病人的1%左右，在原有银屑病皮损部位出现潮红，迅速扩大，最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色，浸润明显，大量麸皮样鳞屑不断脱落。常由治疗不当，过度刺激或突然停用激素等引起。）
寻常型牛皮癣是最常见的，可以门诊治疗，其余三型病情较重，一般需要住院治疗。
6、主持人：武主任，听你这么说，感觉牛皮癣这种病严重的话也挺吓人的，一点也不能忽视。像刚才你说的关节型牛皮癣主要是引起关节的疼痛变形，那其它类型呢，一般最容易出现在身体哪些部位？
武水斗主任医师：寻常型牛皮癣的损害变化较多，有的皮疹呈为鳞屑性水滴状称为点滴状牛皮癣；细小鳞屑性损害位于毛囊皮脂腺开口，称为毛囊性牛皮癣；如果鳞屑呈蛎壳状称为蛎壳状牛皮癣；有的损害不规则呈地图状，称为图状牛皮癣；临床上最常见的损害是盘状或钱币状，称为盘状或钱币状牛皮癣。
寻常型牛皮癣可泛发全身各处，但以四肢伸侧最为常见，特别是肘部，膝部，可对称发生，和骶尾部。头皮损害也常见，可单独发生，也可以和全身损害并存。头部损害界限清楚，头发呈束状，但不脱发，叫束状发。指（趾）甲也可以受累，甲表面呈“顶针状”或凹陷不平，叫顶针样甲。甲表面失去光泽，也可以变厚，呈灰黄色，甲板与甲床分离，其游离缘可破碎或翘起，少数病人损害可发生在口唇、、等处。
7、主持人：虽然牛皮癣的表现形式有多种类型，但是不同类型患病程度应该也会有分期吧？
武水斗主任医师：是的，根据牛皮癣的临床表现可分为1、进行期 旧的皮损不见消退而新的皮损不断出现。皮损浸润明显，炎症明显，损害周围可有红晕，鳞屑较厚。这一期如针刺，刺伤，烧伤，外科手术等机械性刺激皮肤，一般在7～14天以后，刺激周围皮肤出现典型银屑病损害，称为牛皮癣同型反应。
2、静止期 皮损长期没有多大变化，基本无新皮疹出现，炎症减轻，病情稳定。
3、退行期 损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或色素沉着斑。
中医认为血热是寻常型牛皮癣发病的重要原因，根据中医辨证牛皮癣主要分三型:血热内蕴型、血虚风燥型、气血瘀滞型，分别对应三期，临床治疗时需要根据病人的临床症状进行辨证治疗。
8、主持人：恩，武主任，那要是罹患上牛皮癣，应该怎么进行治疗呢？
武水斗主任医师：。。。（详看上方节目视频）
【专家资料】
【节目播出时间】
漯河市广播电视台健康频道
每天 20:30；18:35；15:40；12:40；09:10；22:00；23:10 ；
生活频道每天：21:10；16:30；11:56；07:30播出）
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