觉得在客人咨询中，问的最多的问题是我可以不侧切吗？对分娩的恐惧几乎都来自于挨那么一刀。所以虎妈今天涨价了，平时跟你们聊的是5毛的，今天聊的是两块5的。
紧急去查询了很多论坛，很多贴子，很多APP，居然得到很多谬论
诸如：
侧切是医生为了增加收入
用了按摩油就可以不侧切
侧切影响美妙的夫妻生活
侧切让我痛了2个月........
我不得不今天调转笔头，先来跟大家把侧切这个问题掰扯清楚再说，看完后谁要再敢说侧切是为了增加医生收入的，请立定站好，保证我扇的你原地旋转360°*2
正题
以下绝大部分内容来自田吉顺医生，图文及白话翻译由虎妈整理
什么是侧切？为什么要侧切？
简单明了的说就是：在自然分娩过程中，当产妇无法顺畅娩出胎儿，医生会在阴道口的左侧方，倾斜着切口一个开口。实施侧切后人为地扩大了产道，胎儿娩出更容易，伤口更整齐，也避免了伤及肌肉尤其是避免了伤及肛门括约肌，保护了妇女的身心健康
网上有些人说没有侧切也没有撕裂，为什么呢？
（那你得问她们去，因为虎妈看了很多说没有侧切也没有撕裂的号称初产妇的后面，都伴着卖按摩油的广告！）
不出现分娩裂伤的情况是自然分娩产妇的5%，其中这5%里面很大一部分又是经产妇。也就是说，你有幸看见写或者听说没有侧切或者没有撕裂的可能真的是为数不多的幸运儿。
又引出来一个新名词，分娩裂伤
撕裂听说过吧，这样就好理解裂伤了
会阴裂伤就是自阴道口下缘，沿会阴体向肛门口裂开（想着都疼，男人看了更是蛋疼）
据相关文献统计，阴道分娩会阴裂伤的发生率超过95%，就是说分娩的时候不发生裂伤是小概率事件，生孩子就是几乎都要会阴裂伤的。
但冷静，裂伤也是分程度分等级的，这里简单说说：
会阴裂伤的分级
1度：最表浅，黏膜损伤，出血少。这种情况跟手指头划破差不多，不用缝合的。裂口长的，表浅地缝几针就行了；
2度：达到会阴肌层，但肛门的括约肌是完整的。出血会比较多，为了止血，通常需要缝针，盆底结构一般不受影响。
3度：伤及肛门括约肌了，需要严密缝合，否则可能造成大便失禁。
4度：很严重了，伤及直肠黏膜、甚至穿破直肠，如果不严密缝合，会出现“阴道直肠瘘”，就是阴道和直肠相通了…会严重影响生活质量。
前边说的95%发生裂伤，最多见的就是1度和2度裂伤，缝合之后不会有什么影响，3度比较少见，4度就非常少见了。
既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见，那么助产士在接生的时候，胎儿娩出之前，最主要的工作就是保护会阴，尽量不出现3度4度裂伤，会阴切开术就是保护手段之一。那是不是侧切就显得比较必要了？我们心里是不是舒服好多了。
会阴侧切有风险吗？
会阴侧切在产科根本就是很小的手术，损伤也很小。是产科非常常见的手术，在国外也是最常见的手术之一。说医生不管三七二十一，只要是顺产的都做侧切，为了赚钱，请生过的回去看看，一般侧切的手术费只要几十元（虎妈说，比起你们给孩子买的东西要便宜多了）这显然是外行拍脑袋臆想出来的。而且现在的社保，对分娩生育的报销自己要花的钱是很少的。
再看看全世界的侧切率：
美国侧切率超过2/3，欧洲稍低点，也超过50%，最高的是阿根廷，超过90%。国内的数据没看到过，中国估计可能7、80%。（那么高比例的小手术，风险是很小的哈）
另外，除了减少严重会阴裂伤的发生，因为会阴侧切扩大了产道出口，所以还可以缩短第二产程时间，对于一些胎儿较大或者有产科并发症的产妇来说，就更有必要会阴侧切了，几乎是必须切，绕不过去的切。
是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢？
切，是想防止更严重的裂伤。如果你在网上看了很多不切的正能量（恰好是不切不裂的5%），然后你说你的孩子小，你天天运动了，你没有妇科病，你天天做了会阴按摩了，我坚决不切！OK，那我们来看看实际情况。
1，客观情况：
因为虽然会阴侧切可以降低会阴严重裂伤的发生，毕竟也是一次手术操作，术后疼痛会比不做侧切的更厉害。从医学发展更着重人文关怀来说，当然是选择不切，如果助产士经过评估，认为以自己保护会阴的能力，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么她就完全可以不做侧切。这样，即使是会阴裂伤到了2度，也就跟做侧切结果差不多，如果只是1度裂伤就更好了，比侧切损伤还小，那么不做侧切也是值得的。
可是我们再来看看主观情况。
2，主观情况：
以人文关怀的角度来看，当然是不切比切更能体现人文关怀的宗旨。
可是医学也是建立在实际情况基础上的，（虎妈个人也觉得抛开实际，讲理论都是耍流氓。）
上面着重了评估两个字，评估什么呢？
评估包括会阴条件，估计胎儿体重，估计自己对产妇的会阴保护能力，等等。都是很主观的东西，而且估计胎儿体重即使是有二三十年经验的专业产科医生，也可能会有比较大的偏差。那么，如果经过自己的评估，本以为是不会有严重损伤的，没有做侧切，结果真的出现了严重后果，比方说出现了无法缝合的3度裂伤，那么按照医疗事故的判断，这是属于医务人员因为过于自信而出现的主观过失，是属于医疗事故的；而如果做了侧切，即使出现了3度裂伤，因为是完全按照医疗原则处理的，属于因医学局限性而无法避免的损害，医生是没有过失的。再说直白点，就是如果不做侧切，就是医生和病人一起担风险，而做了侧切，医生就不用承担这方面的风险了。试想，医生只是作为一个职业，养家糊口罢了，而为了一个素不相识的人，要去担可能会被这个人送上被告席的风险，那么，出于自我保护考虑，对于那些没有十足把握的病人，很多医生和助产士还是选择了侧切。
而相对于同行来说，她们更了解侧切和会阴裂伤，客观的减少了助产士的焦虑压力。所以在不切不裂的5%比例中，来自产科护士自身的分娩又占掉了一部分。
（这里肯定很多人又移花接木的去把这个概念移植到了剖腹产上面了！那我们就明天讲剖腹产）
其实会阴侧切是损伤不大的手术，和没有侧切比起来，主要问题是短期内的疼痛；而长期影响，比方说AA同房痛，和没有侧切比起来差别不大，因为不做侧切绝大多数人也是会有会阴裂伤的。而那些说因为侧切痛了2个月之久的，应该早点去医院看看，因为会阴侧切不严重的伤口在术后3--4天就不会痛了，术后7-10天就可以拆线愈合，除非护理失当。（明天我们讲完剖腹产再讲护理问题，不着急！）
综上所述
你要想成为小概率的5%的可能性比较小，所以还是坦然面对
况且切的时候可能你根本就感觉不到，因为你的宫缩疼痛已经盖过了侧切的疼痛。
而且，毕竟全世界的人都在切，没有什么好畏惧的。不是你一个人在战斗，也不是你一个人在被切！
切或不切，剖或不剖，对于每个孕妇来说，能选择的权利很小，不仅看宝宝，看你自身的条件，还要看医生，看社会有没有浮躁
最后送大家一句话
人生如此美妙，不要如此焦躁。