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专题讲座
苟文丽教授：妊高病性心脏病
西郊大一附院的苟文丽教授为大家带来妊高病性心脏病的诊断及处理。妊娠期心脏病与其他心脏病不一样，低排高阻，可以导致全身水钠潴留。在加上医源性原因，可以加重心脏负荷，导致急性心衰，甚至导致胎儿宫内窘迫，新生儿死亡。患者表现心悸、气短、呼吸困难，心衰的诊断主要依据一些症状、体征和相关实验室检查。主要相关检查包括心电图、胸片和超声心动。妊娠期积极处理并发症，积极处理早期心衰，分娩期避免用力，积极应用抗生素，严格避孕，预防心衰及感染。一般处理包括体位、吸氧、饮食，出入量管理在1500-2000ml，保持负平衡，逐渐过渡到出入量大体平衡。必要时应用利尿剂、血管扩张剂、镇静剂。规范治疗妊高症，及时识别早期心衰。
丁虹娟教授：贫血的基础和临床
南京医科大学附属南京妇产医院的丁虹娟教授为大家讲解贫血的基础和临床。贫血有很多临床表现，包括神经肌肉系统、皮肤黏膜、呼吸循环系统、消化系统等，对孕妇及胎儿有很大危害。丁教授讲述了贫血的基本概念、临床表现、分类及鉴别诊断。妊娠期贫血的处理包括药物治疗、输血，产科处理包括避免发生贫血、输血、合理使用抗生素，延迟断脐，减少宫内输血。贫血作为一种症状可与原有疾病相伴，需要动态分析，随访。
于红教授：分娩镇痛的认识与思考
东南大学附属中大医院妇产科的于红教授带来分娩镇痛的认识与思考。她首先介绍了分娩镇痛的背景与现状、分娩镇痛的观念、分娩镇痛的管理：第一产程，在充分休息的情况下加强产力，第二产程的处理包括延迟屏气、第二产程开始时可给与1-2小时休息时间，必要时阴道助产。整个过程需要团队合作处理，包括产科医生、麻醉师和助产士。目前这项技术已经一定程度的开展，相信以后有更广阔的未来。
赵先兰教授：妊娠合并急性胰腺炎
郑州大学第一附属医院的赵先兰教授讲述妊娠合并急性胰腺炎，此种疾病发病率1/1000至1/10000,分为轻症、中重度、重症，其发病主要原因是胆石症、高脂血症、暴饮暴食以及其他因素。根据腹痛症状，血清淀粉酶和脂肪酶以及增强CT进行诊断。治疗原则包括早期诊断，注意腹痛与宫缩相鉴别，终止妊娠要对病情进行评估，是否累及多个脏器危急生命，另外也好考虑胎儿是否发育正常，可否存活，要综合评估胰腺炎的情况，决定是否终止妊娠。
颜建英教授：胎盘因素产后出血的防治
福建省妇幼保健院的颜建英教授为大家讲述胎盘因素产后出血的防治。产后出血近年发病率不断上升，是导致急性子宫切除的主要原因，产前诊断可以改善母儿结局。全面评估，识别危险因素，规范管理，早期识别可以降低并发症，但仍有1/3的胎盘植入无法诊断，因此强调临床产科医师在诊断中的角色。首先一级预防，减少剖宫产的发生，二级预防，减少并发症的发生，三级预防，加强管理。剖宫产切口选择以纵切口为主，采取保守治疗失败时采取子宫切除。宫腔填纱是止血的一种有效方法。胎盘因素相关产后出血的防治工作的重要性贯穿整个围孕期，随着技术及理论的进步我们有能力也能够将防治的重心分布前移。
时春艳：短宫颈的识别和处理
北京大学第一院妇产科的时春艳教授为大家讲述短宫颈的识别和处理。早产的发生率不断上升，目前主要依据超声技术的应用+大数据的分析进行诊断，早产有预测、预防的方法。宫颈越短，早产率越高，原因包括：宫颈机能不全，先天性畸形，孕酮水平低，宫颈手术史等，宫颈内口呈漏斗样改变。处理方式包括宫颈托、环扎手术等，宫颈小于10mm需要手术，关于双胎，符合宫颈机能不全的可以环扎。超声的价值，能够帮助诊断首次发生的宫颈机能不全。短宫颈应用孕激素显著降低早产率。有早产史的宫颈短做环扎，没有早产史的可以不做，对有大月份的晚期流产史的患者再次妊娠可以行预防性环扎。
朱丽萍：产科管控与母婴安全
上海市妇幼保健中心，朱丽萍，产科管控与母婴安全。母婴安全十要点中主要是改进产科服务质量，加强部门间的协作。以孕产妇为中心，多措并举，构筑孕产妇安全体系。兜底线，防风险，保安全，死守母婴安全底线。综合性干预：健全规范，强化督导，项目抓手，精细管理，健全网络，提升功能，关口前移，优化质控，专业培训，提升能力，健康教育，健康促进。孕产妇死亡管理，建立多学科专家库。
史源教授：NRDS中美欧指南与专家共识的解读和比较
。过去30年两个重要里程碑，产前应用激素，降低死亡率，现在可以应用无创呼吸技术拯救新生儿。今天主要讲解中、美、欧指南共识。对于所有RDS高危新生儿，应在出生后立即开始CPAP,直到临床情况平稳，CAPA设备并不重要，但应使用较短的双鼻塞或面罩。着重讲解了capa，减低机械通气，ps使用，以及BPD和死亡率。当早产儿存在以下指征是，可考虑在早期给予ps：胎龄小于28周，生后需要气管插管，生后存在RDS表现，且无创通气效果不佳。
钱继红教授：早产儿预防接种
上海交通大学医学院附属新华医院的钱继红教授为大家讲述早产儿预防接种。钱教授从早产儿免疫特点及接种现状，早产儿常规疫苗的接种效果，早产儿预防接种的安全性进行讲述，几种常见疫苗的接种情况，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等，要注意应对可能的心肺不良，未来研究方向包括：流行病学调查、关于预防接种效果、关于预防接种安全性，如何增强早产儿对疫苗的免疫应答。
龚小慧教授：新生儿呼吸窘迫综合征治疗细节管理
上海市儿童医院新生儿科，龚小慧教授为大家讲述新生儿呼吸窘迫综合征治疗细节管理。在控制的过程中需要关注细节，血氧孕周小于28周婴儿开始即用空气复苏，增加死亡率，对稳定的早产儿产房内给予氧或者更好，并不影响存活率。关注血压，早期扩容，应用镇痛镇静，机械通气时应用阿，阿片类药物，激素：生后早期应用糖皮质激素。优化呼吸管理，维持循环功能稳定，维持水电解质平衡，慎用血制品。
韩连书教授：新生儿遗传病检测技术与选择
上海新华医院的韩连书教授为大家讲述新生儿遗传病检测技术与选择。韩教授首先介绍了遗产病的概念，它的临床表现为喂养困难，少动，嗜睡，黄疸延迟消退，肌无力或肌张力增高，肝脾肿大，多发畸形，以及各种遗传病的分布。遗传病检测技术选择，包括肝脾肿大，骨骼相关，并指、并趾畸形。新生儿室常见遗传病的发病时期，需要引起重视，多发畸形以染色体芯片检查为主。凡是对于有不良孕产史的患者一定做产前诊断。
漆洪波教授：绒毛膜羊膜炎的诊断和处理
重庆医科大学附属第一医院的漆洪波教授为大家讲述绒毛膜羊膜炎的诊断和处理。漆教授首先讲述了绒毛膜羊膜炎的概念、发病机制、发病率，高危因素包括：产程延长、宫颈机能不全、胎膜早破、胎儿内监护，频繁阴道检查。临床表现包括胎膜早破、发热、感染等，不良结局包括增加异常分娩、宫缩乏力和产后出血的风险。鉴别诊断与伴发热、胎盘早剥等相鉴别，对于有高危因素的患者阴道分娩时应用广谱抗生素，经验治疗多于病原学治疗。
常青教授：危急重症孕产妇急救与转诊
第三军医大学第一附属医院的常青教授为大家讲述危急重症孕产妇急救与转诊。常青教授向大家讲解了妊娠及产后重症高血压急性发作紧急处理，包括高血压急性发作的紧急处理、治疗目标及转运。对拉贝洛尔、肼苯哒嗪、硝苯地平用于妊娠期和产褥期子痫前期妇女的急性发作、严重高血压的初始治疗方案。并注意这些治疗方法中推荐的剂量间隔是不同的，反应了不同药物药代动力学的差异。以实际病例进行讲述。产科医护人员处在随时发生危急重症处境，有效落实首诊负责制及时有效转运，因地制宜，建立立足本院特色产科快速反应团队。
黄引平教授：孕期体重控制与分娩安全
温州医科大学附属第一医院，黄引平教授，孕期体重控制与分娩安全，目前育龄女性肥胖率增加，肥胖女性“孕气”不佳，按照体重指数，将患者分为3类。黄教授就孕前体重对妊娠的影响，孕期体重对妊娠的影响，对孕前及孕期体重管理分别进行讲解。过度肥胖容易导致胰岛素抵抗及不孕症的发生，体重增加早产风险，流产，妊娠期糖尿病、死胎、肩难产、与代谢紊乱。
王谢桐教授：双胎妊管理的十个问题
山东省立医院妇产科的王谢桐教授为大家讲述双胎妊娠管理的十个问题。辅助生育技术增加多胎妊娠的发生率，需尽早确定准确孕周目前，应用亚裔美国人指标估计胎儿体重，而且绒毛膜性很重要，它对于后续处理很关键，唐氏综合征筛查与单胎的差异，胎儿畸形不罕见。行超声检查时需要确定胎盘位置。紧急宫颈对于双胎的患者有一定的适应症和禁忌症。单绒双胎直至分娩都很危险，TTTS主要依靠超声诊断，分娩方案需要个体化。
刘彩霞教授：产前诊断的困惑与对策
中国医科大学附属盛京医院的刘彩霞教授为大家讲述产前诊断的困惑与对策。随着胎儿医学的发展，产前诊断越来越得到大家的重视，中国出生缺陷率在5.6%，产前筛查方法包括影像学筛查，血清学筛查，无创DNA检测。超声筛查用于确定孕龄，绒毛膜性及羊膜性的确定。中孕期进行超神结构的筛查。无创DNA在单胎中已经普及。产前诊断手段繁多，技术更新快，是确定胎儿疾病的手段，最常见的指征是高龄。产前诊断的标本包括绒毛、羊水、脐血。这是一个多学科的交叉医学。
崔玉涛教授：新生儿肠道菌群健康
崔玉涛教授讲解新生儿肠道菌群健康。细菌无所不在，整个孕期细菌是如何治病的尚不清楚。成熟的免疫细胞产生的免疫反应是预防疾病的方法。婴儿肠道菌群建立特点，影响胎儿菌群的因素：剖宫产，非母乳喂养，抗生素的使用。研究发现，婴儿体内菌群和母亲体内菌群相似，甚至引起孤独症的可能机制与此相关。肠道环境与脑神经的发育密切相关。
雷蕾教授：新生儿疾病的诊治进展
海军军医大学，长海医院儿科的雷蕾医生讲解新生儿疾病的诊治进展。新生儿疾病筛查包括快速、简便、敏感的检测方法，临床上尚未出现的疾病表现，其体内代谢或者功能已有变化，目前上海地区已开展PKU+CH+CAH+G6PD+听力诊断。对每个疾病的临床表现详细进行了讲解。串联质谱技术一次能筛查出氨基酸代谢异常、脂肪酸代谢异常及有机酸血症等30余种遗传代谢。在出生后一个月，对于有眼病高危因素的患者进行筛查。希望产科与儿科联手，为母儿的健康保驾护航。
魏兵教授：从病例入手谈谈如何诊断遗传代谢病
沈阳军区总医院儿科，魏兵教授通过介绍遗传代谢病的发病率，发病原因，流行病学，遗传代谢病为大家开启这一课程。遗传代谢病表现为喂养困难，肌张力下降，意识障碍；抽搐常见；生长发育迟缓，精神运动发育迟缓；面部特征：前额凸起，鼻梁扁平，眼距增宽，小头畸形。通过介绍病例深入浅出的讲解了典型病例。治疗方案选择饮食指导，维生素，左卡尼汀等。
夏代提医生：新生儿先天性溶血性贫血的诊治
上海长海医院，夏代提医生为大家讲解新生儿先天性溶血性贫血的诊治。通过讲解GP1基因突变致葡萄糖磷酸异构酶缺乏症1例，表现为黄疸、贫血、肝脾肿大。一般治疗包括防止感染、避免劳累；适当补充叶酸和维生素；新生儿黄疸积极治疗；输注红细胞，必要时输洗涤红细胞；脾切除；造血干细胞移植；基因活化治疗。新生儿期出现进行性加重的黄疸，早诊断早治疗。
李海燕教授：支气管镜在新生儿气道异常中的诊断价值
山东烟台医院的李海燕教授为大家讲述支气管镜在新生儿气道异常中的诊断价值。常见适应症包括：吸气性呼吸困难，喉喘鸣；反复肺部感染顽固性喘鸣；气管、支气管发育异常；反复撤机困难；肺炎并肺不张、痰栓堵塞；胎肺吸入综合征等。通过病例进行了精彩的讲解了新生儿呼吸困难疾病的诊断治疗预后。
杨富教授：通过单细胞群测序技术鉴定卵丘颗粒细胞亚群的基础研究
海军军医大学遗传教研室的杨富教授为大家讲述通过单细胞群测序技术鉴定卵丘颗粒细胞亚群的基础研究。如何获得卵子，并选择出高质量的卵子是生殖医学需要解决的问题。通过详尽的讲解生动的诠释了这一复杂的过程。
王晨虹教授：脐血血气分析在产科中的应用
南方医科大学深圳医院的王晨虹教授为大家讲解脐血血气分析在产科中的应用。血气分析至今仍是评价体内酸碱状态——气体代谢及物质代谢的一个金标准。胎儿头皮血气分析可以反映胎儿机体及酸碱状态以来，为产科临床提供了判断胎儿宫内缺氧及酸中毒的重要手段。脐带血气分析的临床价值在于它能够在出生时提供窒息的客观依据，在这方面，已被证实比Apgar评分系统在出生时的常规临床评估更可靠。是诊断窒息和HIE重要的客观依据，脐带动脉血气PH正常,可以否定窒息。
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