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痔疮便血与肠癌便血的区别要点

郑州市丰益肛肠医院 2022-07-03 11:02:07

  大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血,总体来讲分为两类:

  一、良性疾病(痔(俗称痔疮)、肛裂、炎性肠病等);

  二、恶性肿瘤(直肠癌、结肠癌等),

其中痔是引起便血最常见的良性疾病,直肠癌是最常见的恶性肿瘤。

  但是,很多人常常把便血认为是上火了,痔疮犯了,而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中(便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等),便血是最常见的临床表现,占到了直肠癌患者主诉的80%。

痔疮便血的特点

  痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致,由于痔血管团离肛门口很近,甚至就在肛门口,所以会表现在病人便前屏气用力的时候,由于肛门括约肌收缩,挤压血管团破裂,出现滴血,甚至喷血。

  所以痔的出血的特点是:是新鲜血;便后,肛门括约肌反射性收缩,再次滴血,血是和大便是分步排 出的,我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是:滴或喷鲜血,便血分离。

直肠癌便血特点

  直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血,直肠是指距离肛门3-15cm的肠段,所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的,而是混在大便中,不会是鲜红色,而是暗红。

  而且肿瘤不只有破溃出血,破溃面还会附有大便,会继发感染,造成炎性渗出物增多,出现粘液,所以直肠癌的便血的特点是:粘液暗红血便,便血混合。


  需要强调的是,痔疮可以发生便血,但便血不一定都是痔疮引起的。人们一般认为,便血都是痔疮所导致,这是不正确的。

  便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。痔疮诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。

  因此,建议出现大便带血的病人必须尽快到肛肠专科门诊接受检查,医生只需要进行一个简单的直肠指检就可以初步判断,直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤,约80%的直肠癌患者于就诊时可通过自然直肠指检被发现,可触及质硬凹凸不平包块,晚期可触及肠腔狭窄、包块固定、指套见含粪的污浊脓血。