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别把便血当痔疮

丁香医生 2020-11-19 13:35:58



陈老伯去年春节时发现,大便完经常能在厕纸上发现血迹。因为年轻时犯过痔疮,就觉得是痔疮又犯了,于是到药店买痔疮膏用,不过便血还是时好时坏,持续了一年多。陈老伯的儿女因为总看到带血的纸巾,于是苦口婆心的劝父亲去医院看看,一检查才发现:陈老伯竟是直肠癌!还好发现不算太晚,没有转移,医生说,做手术之后,今后生活质量不会太差。


在我的临床工作中,像陈老伯这样的病人不少见,还有因为耽误太久,发生肿瘤转移的。


俗话说十男九痔,确实得痔疮的人很多,尤其是中老年人,几乎都有或轻或重的痔疮,因痔疮发生大便出血的人也很多,很多人司空见惯,大便带血就觉得又是痔疮犯了,也不重视。耽误了治疗。


别把便血当痔疮

1. 大便带血的原因很多

除了痔疮外,大肠癌、炎症性肠病、结肠息肉、肛裂、小肠出血等都会导致便血。


所以,不能理所当然地把大便带血当成痔疮。


发现便血后,一定要及时查明原因,查明原因是治疗的第一步。


2. 是痔?还是癌?

看过陈老伯的故事,相信大家已经提高了警惕,那么今后出现便血,是痔?是癌?医生怎么区分?


主要有两种方法:


  • 直肠指检:直肠指检能检查 8~9 cm 的肠段,可初步鉴别痔疮与直肠癌,若指检可疑还要进一步做肠镜检查;

  • 肠镜:肠镜可以对整段结肠进行检查,是发现肠息肉、癌症的重要手段。50 岁以上没做过肠镜的朋友,尤其是有便血者须进行一次肠镜检查。


3. 既往有痔疮的人,该如何警惕?

痔疮出血的原因是排便时粪便擦伤、挤压造成出血,血液多数是随着粪便排出后滴下来一般是便后滴血、便后手纸带血,一般不与粪便混合,颜色多为鲜红色,少有粘液存在。


肿瘤出血的原因是肿瘤坏死,不断地出血或渗血。所以一般是混在粪便内,血液颜色稍暗,常混有粘液或脓液。


如果既往有痔疮的人,出现消瘦、便秘加重或排便次数增多、便血性质改变时,也应该及时做肠镜检查。




别把痔疮当小事

痔疮看似小毛病,也会带给人各种困扰,也要好好治。


治疗痔疮不是靠电线杆上的小广告或者什么祖传秘方,也并非像广告里所说的痔疮出血要手术根治。


正规治疗和生活习惯调整才是王道。


痔疮治疗有三原则:


  • 无症状的痔不需治疗;

  • 有症状的痔重在减轻或消除症状,而非根治;

  • 以非手术治疗为主。


治疗方法有以下这些:


  • 高锰酸钾片温水坐浴可改善局部血液循环,还有杀菌消炎作用。

  • 肛管内用油剂或栓剂,有润滑和收敛作用,可减轻局部的不适症状。

  • 出血严重时可以采用口服药物治疗,减少痔静脉血流量。


养成良好生活习惯也很重要,包括增加活动、避免久坐,多食果蔬、及时治疗便秘等。


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责任编辑:张菁媛

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