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肖蕾蕾:“腺”入危机,你该怎么办?

吴阶平泌尿外科中心 2021-11-21 09:05:11

前列腺增生症是一种困扰老年男性的常见疾病。临床表现为排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及尿不尽等,严重时可发生尿潴留(指膀胱内充满尿液而不能正常排出),甚至损害肾功能。男士们一旦“腺”入这样的危机,曾经以为理所当然的“畅快淋漓”就变成了一种奢侈,让人苦不堪言。

不过好在随着医疗技术的发展,只要病人积极配合医生治疗,并且做好术前、术后和康复期的日常护理,治愈这一疾病也并非难事。今天,我们邀请吴阶平泌尿外科宁夏中心护士长肖蕾蕾,为大家讲解这一疾病的治疗和术后康复护理知识。

问:什么是前列腺增生症?

肖蕾蕾:

前列腺增生症是一种老年男性常见病,我们可以通过下图了解该疾病:

前列腺与膀胱相贴,腺体的中间有尿道穿过。在前列腺正常的情况下,尿液可以顺畅通过前列腺包裹着的尿道(图左);可一旦出现前列腺增生,被腺体包裹的尿道就会变得狭窄、梗阻,排尿困难、尿线变细等症状的出现就这样形成了(图右)。

我们还可以通过下图,形象地感受这种疾病为患者带来的苦恼:

问:如何治疗前列腺增生症?

肖蕾蕾:

目前临床上采用先进的经尿道前列腺电切术(TURP,可以有效治疗良性前列腺增生症。

经尿道前列腺电切术的原理是使用一种叫做“电切镜”的器械,它可以通过摄像头和电视屏幕看到尿道里面的情况。电切镜前面安装了“电切环”,电切环接通高频发生器产生的高频电流,钩住前列腺向后一刮,便可将增生的前列腺组织一点点切除。

经尿道前列腺电切术的特点是体表无创、手术时间短、可重复进行

问:手术前需要做哪些准备?

肖蕾蕾:

1、膀胱减压

残余尿量多或尿潴留致肾功能不良者,应留置一段时间的导尿管或膀胱造瘘,以减轻膀胱压力、改善肾功能。

2、控制感染

长期留置导尿管或膀胱造瘘的患者,以及因尿潴留发生泌尿系感染的患者,在控制感染后方可手术治疗。

3、药物准备

停止服用抗凝活血药物,如小剂量阿司匹林2周以上,以防术后止血困难。口服非那雄胺等药物1周以上,以减轻症状,使腺体缩小变硬,减轻术后出血。

4、常规检查

完成心肺功能、B超、PSA、尿动力、凝血等检查。

5、饮食准备

为避免发生急性尿潴留、预防便秘,应烟酒和辛辣食物,鼓励多饮水,勤排尿冲洗尿路预防感染。

6、功能锻炼

缩肛运动越早开展效果越好(吸气时收缩肛门,坚持10-15秒后,呼气时缓慢放松肛门),锻炼尿道括约肌功能。

7、术前常规准备

备皮、饮食、灌肠、术前抗生素等。

问:手术后应该注意哪些事项?

肖蕾蕾:

1、得当饮食

术后6小时如无恶心、呕吐等不适,可少量喝水,通气后可进流食,逐渐恢复正常饮食。另需保持大便通畅。

2、持续膀胱冲洗

术后用生理盐水持续膀胱冲洗1-3天。冲洗速度根据引出液颜色而定,色深则快、色浅则慢,颜色清亮后可停止冲洗。

3、预防膀胱痉挛

膀胱痉挛多因导管刺激、血块堵塞冲洗管路等引起,会造成阵发性剧痛,诱发出血。因此应保持导管无牵拉、扭曲、受压、血块堵塞。

4、训练膀胱和尿道功能

拔出导尿管前,患者遵从医护指导先定时夹管,记录夹管时间及尿量;做缩肛运动,锻炼膀胱收缩功能和尿道括约肌功能。

5、预防静脉血栓形成

由于种种原因,术后易形成血液粘稠、血流滞缓及高凝状态,致静脉血栓形成。为此,需加强下肢功能锻炼,并预防肺部感染。

6、拔管后观察

术后约一周拔除导尿管。拔管后要观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症,应坚持进行缩肛训练。

问:出院后如何进行自我保健

肖蕾蕾:

1、健康饮食

饮食应以清淡易消化的饭菜为主,多吃蔬菜水果。烟酒及辛辣食物会加重患者前列腺增生的症状,还可能导致伤口愈合缓慢等不良后果。白天多饮水,以达到尿路自洁目的。晚间饮水应适量,避免出现夜间尿频。

2、保持大便通畅

用力解大便会增加腹压,所以保持大便通畅能有效避免手术创面出血。必要时可服用润肠通便的药物或使用开塞露。

3、合理运动

术后三个月内禁止重体力劳动,不要久坐、提重物、骑自行车,禁止性生活,否则会有术后出血的可能。少量血尿可在多饮水后缓解,如出现大量鲜红色血尿,应立即就诊。

4、功能锻炼

持续做缩肛运动,恢复尿道括约肌功能。

5、门诊随诊

如仍出现排尿困难、尿线变细、尿分叉等现象应及时就医。按医生要求,复查尿流率、B超、尿常规等。

如对此话题有任何疑问,欢迎您在微信进行留言。宁夏及周边地区的朋友可按以下方式到吴阶平泌尿外科宁夏中心就诊,由该中心专业医护团队为您竭诚服务。

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