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孩子舌尖红、小便黄,小心身体这个地方火太大!【197期】

2020-10-28 06:47:04


今日练习


柳某,女,32岁。


患者两手臂肿胀疼痛,沉重而难以抬举。病因:冬季用冷水洗衣之后,自觉寒气刺骨,自此便手臂肿痛,沉重,酸楚无力。


诊其脉时,患者都觉抬手费力。其人体壮,脉浮弦,舌质红绛,苔白。


处方:___汤。


服上药一剂而解。


答案下期公布


上期答案:柴胡加龙骨牡蛎汤加味

注:答案非唯一,仅供参考


上一期:警惕!口苦、口臭,可能是这些病引起的!【196期】


上期原医案


崔某,女,16岁,奇村人。


素性争强好胜,读书刻苦,名列前茅。一月前,与同学发生矛盾,郁怒于心胸,病头闷失眠,记忆明显减退,精力难以集中,或怒或泣,日趋益甚,遂废学。


近一周不饥不食,时欲张口叹息,彻夜不寐,二目呆滞,喃喃独语,呼问不应。一医让服牛黄清心丸,无起色。视其表情淡漠,状似木鸡,舌尖红,有芒刺。 诊其脉,沉滑右弦。


观其脉症,此癫病也。《景岳全书》云:“癫病多由痰起,凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅闭经络,格塞心窍。”是以神乱成癫也。今舌尖红赤,有芒刺,大有阳变成狂之势。


宜速解郁开窍,清热化痰。拟柴胡加龙骨牡蛎汤加味治之:柴胡12g,黄芩10g,半夏15g,甘草6g,远志10g,石菖蒲15g,竹叶3g,石膏60g,龙、牡各30g,枣仁15g,三剂。并嘱家长好言劝慰,心药医心。


二诊:神志明显改善,已可答问,思食欲寐。舌仍燥。边尖红,脉弦滑。志定神宁,痰火已轻,原法不变,并加滋阴养心之品。拟原方加生地15g ,麦冬15g ,五剂。


三诊:神情几近正常,遂未书方。嘱其豁达大度,宽厚容人云云。


原文复习


伤寒论》第107条:伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。


各家论述


黄元御:下伤中气,胃逆而为胸满。胆木拔根,而为烦惊。心神扰乱,而为谵语。乙木郁遏,疏泄不行,则小便不利。己土湿动,机关壅滞,则一身尽重,不可转侧。


柴胡加龙骨牡蛎汤,大枣、参、芩,补土而泻湿,大黄、柴胡、桂枝,泻火而疏木,生姜、半夏,下冲而降浊,龙骨、牡蛎、铅丹,敛魂而镇逆也。


曹颖甫:伤寒八九日,正二候,阳明受之之期,本自可下,惟下之太早,虽不必遽成结胸,而浮阳冲激而上,水湿凝沍而下,势所必至。浮阳上薄于脑,则谵语而烦惊,水湿内困于脾,则胸满而身重,所以小便不利者,下既无气以泄之,上冒之浮阳,又从而吸之也。以太阳寒水下并太阴而为湿也。


因有胸满身重小便不利之变,故用柴胡汤以发之。以阳明浮热,上蒙脑气,而为谵语,上犯心脏而致烦惊,于是用龙、牡、铅丹以镇之。以胃热之由于内实也,更加大黄以利之。




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