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「便血」是痔还是癌?有九成人都做错了!

2021-10-26 08:03:58


晓凡语

不是所有的便血都叫痔疮

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直肠癌与痔疮就像曼陀罗和秋葵,虽有相似之处,但却会造成截然不同的后果!


当出现「便血」,不少人会想当然的认为是痔疮;却并不知道,便血不仅仅可能是痔疮,也可能是直肠癌的表现。


据悉,在直肠癌初期时,有近90%的患者都自判为痔疮,而「十人九痔」的普遍现象,却让很多人从不把痔疮当回事,更别提把它当病治,常常是自行到药店买药自己治疗,从而导致延误病情……

 

29岁的患者叶子,半年前开始出现便血的现象,曾犯过痔疮的她,便到药店自己买药治疗,结果病情不但没有得到好转,反而症状越来越严重。



这才去医院做肠镜检查,发现距肛门4-5cm的地方,有一不规则肿块,表面溃烂,坏死组织较多,经进一步病理检查后确诊为晚期直肠癌。


拿着检查报告的叶子痛苦不已,她问道,直肠癌不是年龄稍大的男性才容易得吗?我这两个条件都未达到,一定是弄错了。随后,到多家医院复诊的她,不得已接受了这个残酷的事实。


直肠癌大多发生在45岁左右,一般以男性为主,没错!但是并不代表年轻人甚至年轻女性就不会患此病,而且近年来,直肠癌发病的率除呈持续上升趋势之外,30岁以下的群体亦占10-20%。


因此「年轻人出现便血」,也不能忽视直肠癌的排查。

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痔疮

直肠癌

VS


痔疮


是一种极常见的直肠肛门疾病,大多数无症状的痔疮不需要任何治疗,对人的身体健康也无多少影响,症状较重的可选择手术治疗。


直肠癌


是消化道发生率较高的恶性肿瘤。早期(I期)根治术后 5 年生存率超过 90%,但晚期(III、IV期)的则不到 30%。


不论是病因、病理、治疗,还是预后,直肠癌与痔疮都是两种完全不同的疾病。但是为何会有高达90%的误诊,最主要的原因在于它们有诸多的「相似之处」。


两者发病部位相近,都有便血、排便困难、有脱落物等



区别点


便血情况

痔疮:大便有血,一般是大便表面带血、便后手纸带血,便血的颜色多为鲜红色,严重的呈喷射状。


直肠癌:便血表现为持续性、陈旧性出血,血液颜色多呈暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色,甚至出现脓血便,通常与粪便混在一起。



排便情况

痔疮:便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其他部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。痔疮不会引起严重的排便困难,尤其是大便变细。


直肠癌:作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,会导致直肠壁僵硬、受压,大便变细,从而出现大便次数增多但却排便困难,伴有腹部膨胀,症状一旦出现,一般不会自行缓解,且常呈进行性加重。


后期表现

痔疮:不会合并这些直肠癌肝转移及慢性消耗性的症状,如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。


直肠癌:晚期可能出现肝肿大、黄疸,或者贫血、消瘦等表现。


Q
&
A


痔疮会变直肠癌?


「痔疮一般不会发生癌变」


因为痔疮是直肠肛门部位静脉丛曲张形成的血管团,是一种良性瘤。而癌是由于细胞分化不成熟、过度增生形成的恶性肿瘤,两者在病理上有本质的不同


临床上常见一些直肠癌患者合并痔疮,其实这是独立发生的两个医学事件,两种疾病本质上是有严格区分的「翻译为大白话就是,刚巧这两种疾病都发生在同一个人身上」。


当出现这些「信号」时,请警惕!



无论是那个年龄段,出现便血等,都不应急于下「痔疮」的结论,应务必先排除是否直肠癌,切不可延误病情,葬送治疗时机!!!


1、排便习惯明显改变,腹泻或便秘,或腹泻便秘交替出现;

2、大便带血、黏液、脓血便,有排便不尽感;

3、大便形状改变,变细、变扁或带槽沟;

4、腹痛及腹胀等不适,食欲减退;

5、肛门部有肿块;

6、近期体重明显减轻,原因不明的贫血;

7、既往曾有腺瘤史、多发性家族性息肉病等。



这些方式能检查出直肠癌


大多数直肠癌是低位的,肛门指诊就能够明确诊断。常用的检查方法还有肠镜、钡灌肠、直肠CT和MRI检查等。


特别感谢易先武医生给予本文专业知识指导


易先武
主任医师  教授


擅长:胃肠外科肿瘤的微创手术。


宜宾市第一人民医院 普外科


门诊时间:城区 每周四全天


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