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今天和大家聊一聊临床上常见的一个症状——便血，好多朋友都以为便血就是痔疮，其实是不然的，临床上引起便血的原因很多，今天就简单归纳总结一下。
我们每天吃的食物经口到达咽部，后经食管到达胃部，胃与十二指肠相连，十二指肠连接小肠（空肠+回肠），回肠末端与结肠（升结肠+横结肠+降结肠+乙状结肠）相连，后经直肠到达肛门，经肛门排出，整个消化道除了问题都有可能引起便血。
整条消化道以十二指肠屈氏韧带为界，分为上消化道与下消化道，上消化道常见疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌等都可引起便血的发生。
下消化道中常见病如
1、小肠结核：临床多伴有腹痛、腹泻与便秘交替出现、腹部可以触摸到包块、全身可出现疲倦、消瘦、贫血。
2、细菌性痢疾：临床多伴有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。
3、结肠憩室炎：结肠憩室发炎，严重者可导致消化道出血甚至穿孔。
4、溃疡性结肠炎：该病属于自身免疫性疾病，临床科出现大便次数增多、腹痛、便血、里急后重，严重者可出现关节炎、虹膜体炎。
5、结直肠息肉：临床早期多以便血为主要症状出现，严重者可出现腹痛等症状，一般认为，结直肠息肉属于癌前病变的基础，一旦发现，尽早切除。
6、结直肠肿瘤：临床上多有排便习惯的改变，如大便次数增多、大便不成形、黏液脓血便、腹痛、肠梗阻，全身症状可伴有发热、消瘦、贫血、体重下降，如果侵犯膀胱，可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状、血尿等。
7、混合痔、内痔：以内痔为主的混合痔及单纯性内痔，早期多以便血及脱出为主要症状，为喷射状出血或滴状出血，血色为鲜红色，不与大便想混，不过单纯内痔出血多半不会出现疼痛，除非出现嵌顿性混合痔，才会出现疼痛难以忍受。
8、肛裂：该疾病临床多以出血、便秘、疼痛为主要症状，出血量一般较少、呈滴状，不与大便想混，颜色为鲜红色，多半生活作息不规律、喜食辛辣刺激性食物，因便秘诱发，疼痛为撕裂样疼痛，周期性出现。
9、肛瘘：一般肛瘘可出现脓血、破溃，严重者可出现发热、肿痛等症状。
如果从大便的颜色上区分，可从五个方面来分述：
1、柏油样便：该类型大便多稀薄、黏稠，颜色漆黑、发亮，一般提示上消化道出血。
2、黏液血便：一般临床上肠息肉及肠腔有炎症可出现该类型大便。
3、脓血便：多见于痢疾、溃疡性结肠炎、结直肠肿瘤等疾病。
4、隐形便血：该类型一般通过行化验大便（便常规+潜血实验）可证实。
5、假阳性便血：近期口服含有铁剂的补血药或含有铋剂的胃黏膜保护剂以及动物内脏等食物，在排大便时有可能会出现黑便，一般通过问诊即可排除，需要加以区分。
结直肠外科四大类常见病（痔瘘疾病+炎症性肠病+结直肠肿瘤+便秘病）中，有三大类（痔瘘疾病+炎症性肠病+结直肠肿瘤）疾病都可不同程度出现便血，所以需要更新既往观念，不是所有便血都是痔疮引起的，临床出现便血症状，需要引起足够重视，及时就医，做到早预防、早发现、早治疗。
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张浩简历：张浩，主治医师，毕业于河北医科大学，曾在天津市人民医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、北京二龙路医院、北京马应龙长青肛肠医院等三甲医院工作、进修学习。擅长中西医结合(中草药、中成药、西药及针灸)治疗成人及小儿便秘、混合痔、小儿肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒症、小儿急慢性腹泻、小儿消化不良、失眠、头痛、急性期面瘫、眩晕、高血压、高血脂、脂肪肝、酒精肝、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、反流性食管炎、肠易激综合征、炎症性肠病、小儿感冒、风湿骨病痹症、月经不调等疾病。
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