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便血,不一定就是痔疮,也可能是癌!

医学之声 2021-11-23 12:58:12

来源:胃肠病 作者:杨喜洋 许昌市立医院内镜中心  


常言说,十人九痔,痔疮在人群中非常常见。便血、排便困难、排便疼痛等是痔疮的典型症状,这种病虽然很讨厌,但是大家都认为要不了命,往往自行处理,随便吃点药了事。殊不知,这种便血症状不仅是痔疮独有的,直肠癌也有类似症状。



便血当痔疮,30岁小伙确诊直肠癌


小王是一个帅气的小伙子,今年刚满30岁,是一个政府公务员,有一个幸福的家庭,妻子贤惠美丽,3岁的儿子活泼可爱。一年前,开始大便带鲜血,认为是痔疮,陆陆续续食用了不少治疗痔疮的药物,时好时歹,淅淅沥沥,总不断根。


2018年1月19日在肛肠科大夫的一再劝说下,才不情愿地来我们内镜中心做肠镜检查。


检查前,小王还满不在乎,信誓旦旦地说:“我这就是痔疮,肯定没别的事儿,有必要做肠镜么?”


结果,镜子刚进了10cm,就看到以下这个样子了:


当时考虑低分化浸润癌,1月20日,病理结果出来了:“(直肠距肛缘10cm处)小细胞恶性肿瘤,倾向于低分化癌,建议免疫组化进一步分类”。


且不说,小王的妻子如何面对这一结果,三岁的儿子情何以堪,令人扼腕叹息的是,如果在便血初期,不自以为是,引起重视,就做个肠镜,结果是不是会更好些呢?


80%以上的直肠癌初期会被误诊为痔疮


著名肛肠外科专家傅传刚教授曾撰文说,直肠癌经常被误诊为痔疮。建议患者不要代替医生做诊断,要准确说出症状让医生诊断。门诊中经常有些病人跑进诊室见到医生就说自己得了痔疮,因此耽误诊断治疗。甚至有的患者曾经四次做了痔疮手术,最后确诊却是直肠癌。


直肠癌出血和痔疮出血有什么区别?



来源:腾讯视频 时长2分30秒


但从症状区别:

1.内痔出血:

痔疮分内痔、外痔、混合痔、肛裂等;外痔一般不出血,内痔出血但一般不疼痛,大多是点滴状、线状、或喷射状,有的是手纸上有血迹,颜色大多呈鲜红色。


2.肛裂出血:

肛裂伴有周期性疼痛,便前疼痛剧烈,便后稍缓解,后又继续疼痛,它的出血也是鲜红色的,类似于内痔出血。


3.直肠癌出血:

出血根据病变部位距肛门的距离远近,可能是鲜红色,也可能是暗红色,靠上部位的结肠癌也可能出现铁锈色甚至黑色。

它的特点是有伴随症状:比如,排便习惯的改变,次数增加,排便不尽感、腹泻、便秘交替,伴有粘液或脓血等等。


4.肠息肉出血:

某些息肉也会出血。也是看息肉距肛门的远近,近的呈鲜红色,远的是暗红色;一般没有伴随症状。


直肠癌有哪些症状


直肠癌的早期一般没有特异性症状,主要有排便习惯改变、腹泻、便秘、排便不尽感、大便变形、带粘液、腹痛、黑便等。


1.便血:是直肠癌最常见症状,症状易与痔疮混淆;


2.排便习惯改变:患者可出现排便次数增加、腹泻、排泄黏液等症状;


3.疼痛:晚期少部分患者会还会出现疼痛、消瘦甚至恶病质;


4.尿路刺激征:如果直肠侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时,还会出现尿路刺激征。


5.消瘦、贫血、乏力、低热等全身症状。


6.腹部包块。


直肠癌的筛查和检查


1、直肠指检:


此种检查方法简单、快捷,是检查直肠癌必要的步骤,70%-79%的直肠癌病人可通过此种检查方法确诊直肠癌。


2、粪便潜血实验:

可以作为直肠癌早期诊断的筛检方法,结合肛门指检和纤维结肠镜检查,往往能早期发现直肠癌


3、结直肠镜检

是发现大部分结直肠疾病的金标准。一旦感觉肠道异常,立即做个肠镜,40岁以上最好无症状体检时做个胃肠镜。这对发现消化道早癌意义重大。


4、癌胚抗原测定:

癌胚抗原对此病的治疗和和评估有较大价值,连续测定血清CEA可用于观察治疗过程中的效果。CEA明显降低,提示治疗效果较好。如治疗无效,血清保持在高水平。术后CEA异常反复升高,提示直肠癌有可能复发。


5、B超检查:如果发现了可疑的直肠癌病例,应该进一步做直肠内B超检查。


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