新冠肺炎疫情防控期间，一些心血管疾病患者可能因为种种原因，不能及时到医院就诊或与心血管内科医生保持联系。为了防止病情可能出现反复和加重，疫情防控期间，患者的自我管理就更为重要。近日，北医三院心血管内科专家团队为大家送上护心符，聊聊冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期间应该怎样照顾好自己。
目前有众多资料显示，有慢性基础疾病如心血管病（CVD）者如罹患新型冠状病毒肺炎，出现并发症或死亡的风险更高，而冠心病作为主要的CVD之一，在我国大约有1100万患者。这个庞大的患者群受新冠肺炎疫情影响较大，加之自身又属心血管疾病的高危人群，在特殊时期的疾病管理策略该如何进行调整应对？
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。
冠心病患者往往需要服用多种药物，包括抗心绞痛、调脂、抗血小板药物等，这些都是冠心病的基础药物，应长期坚持使用，不能因疫情或不方便就自行减量或停用。
支架术后要充分抑制血小板的活性，避免局部形成血栓。指南推荐的双联抗血小板的时长是1年，但还需要根据患者的具体情况以及置入支架的部位和长度来个体化决定，所以患者支架植入满1年时，一定要记得找手术医生复诊。
服用抗血小板药物期间，应观察有无出血倾向，如果是刷牙时牙龈出血、皮肤局部瘀斑、可自行处理的鼻出血、非常小的结膜出血，可以先观察；如出现大便颜色发黑或便血、尿血、呕血或是无法处理的鼻出血等现象，需要立即就医，查找出血原因同时调整抗血小板药物应用方案。切莫因担心出血、伤胃或发现皮肤瘀斑等自行停用抗血小板药物。
他汀类药物在应用过程中是非常安全的，在首次用药后的6-8周左右会建议患者复查血清的肝酶和肌酶，了解有无不良反应，及他汀类药物是否将胆固醇降低到了要求的范围。
如果胆固醇不达标，医生可能会联合应用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂等使胆固醇降低到目标范围。如果是治疗剂量已经比较固定，则每半年至1年监测即可。同时还应注意，在服用他汀类药物期间如果联合应用其他药物，需咨询医生是否会存在相互作用。
支架术后的患者需要加强病情观察和自我管理监测，及时识别病情恶化的危险信号，如支架术后出现胸痛持续不缓解或是胸痛发作时伴有大汗、黑曚、晕厥之类的症状，需尽快急诊就诊。
同时在家中测量血压、心率，如血压正常且胸痛持续存在，可舌下含服硝酸甘油。就诊时需戴好口罩做好个人防护，并携带平时就诊的病历资料（尤其是近期的心电图）和服用的药物等。
对于高血压患者而言，需要长期监测血压，疫情防控期间更要关注自己的血压。对于新诊断的或者血压不稳定的患者，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各一次；血压稳定后，也应该每周测1-2次。
晨起血压应该在起床排尿后坐位测量。建议使用经过认证的上臂式电子血压计，坐在有靠背的椅子休息5分钟。血压计袖带下缘距离肘窝2厘米，袖带绑好后以正好插入一指为宜。测量2-3次血压，每次间隔1-2分钟，取平均值作为本次测量的最终结果。最好用表格记录每次测量的血压结果。
一般而言，家庭血压低于诊室血压。家庭自测血压的正常上限参考值为135/85MMHG，也就是说，一般高血压患者家庭血压应该低于135/85 MMHG；65-79岁患者家庭血压应低于140/90 MMHG；80岁以上老年人应降至150/90 MMHG以下；糖尿病患者的血压目标低于130/80 MMHG；老年高血压或有其他疾病的高血压患者，建议按照之前医生确定的标准控制血压。
药物治疗是控制血压的重要手段，临床常用的降压药物有五大类，包括钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI 普利类）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB 沙坦类）、利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）和Β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。
应根据患者血压的程度、并存的其他心血管危险因素及合并症针对性选药，进行个体化治疗。
高血压患者即使没有症状、血压正常了，也需要长期服用降压药。在疫情防控期间，更要规律服药，突然停药会出现严重的“反跳”现象，引发血压、心率波动，甚至出现心血管事件。
如果降压药快用完了，可到附近的药店或医院及时配药。如果出现收缩压低于100MMHG，伴随头晕、乏力等症状，需要减少药量甚至停用，并及时通过线上医疗或到就近的医院诊治。
血压突然和显著升高（≥180/120MMHG），伴剧烈头痛、恶心呕吐、视力迷糊，或突发语言障碍和（或）肢体瘫痪等；
尿中出现大量泡沫，或出现血尿，或在饮水量无改变的情况下，尿量突然显著减少；
其他影响生命体征的严重情况，如意识淡漠伴血压过低或测不出、心率过慢或过快，突发严重全身过敏反应等。
所谓“心慌”，医学上称之为“心悸”，是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心跳一旦失去固有的规律，人就会不舒服，也就是常说的"心慌"。
“心慌”可能是疾病的征兆，也可能是正常生理反应。正常心脏每分钟跳动60-100次，当心脏跳得过快、过慢或不规则，我们就会感觉到心脏跳动的不适。
很多人都有过“心慌”的感觉，可能属于生理性的，是由于机体对外环境的适应或是机体本身内环境的波动所致，如喝咖啡、饮酒、情绪波动等，当避免上述诱因后，症状自行缓解，无需太过担心。
“心慌”同样是心律失常最常见的临床表现，在临床上依据心律失常不同的类型，“心慌”的感觉也多有不同。不同的心慌，病因不同，找对原因，才能对症下药。
出现“心慌”症状的患者，在症状发作时，建议首先自测的血压、脉搏，重点了解自己脉搏的次数及规律性，可以通过电子血压计测量，也可以触摸桡动脉测量及计数。
如果脉搏超过了每分钟100次，则是出现了心动过速；脉搏小于60次，有可能是心动过缓，也有可能是合并了频发室性早搏。在测量时感受自己脉搏节律有没有漏跳或不齐，这些信息都会对医生的诊断有很大帮助。
检查脉搏主要用触诊的方法，可以选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉以及足背动脉等。一般选用桡动脉进行测量。在检查脉搏时应该注意脉搏的脉率、节律等。
检查手法以及部位：食指、中指两指并拢，指腹部放在被检查者的腕部桡动脉处（即手大拇指侧延伸至腕部水平），以适当压力触诊桡动脉搏动处。测量30秒至1分钟，计算1分钟脉搏次数，感受脉搏跳动的节律是否整齐。
如果“心慌”是在情绪激动、剧烈运动、大量饮酒、饮茶、喝咖啡之后出现，则属于正常生理反应。去除上述诱因后，症状可自行缓解，就不必着急赶去医院。
“心慌”发作的频率与其病理性与否密切相关。若偶发，最可能是生理性的，若频发，就需要高度重视，及早诊断了。
如果曾经患有心律失常等心脏疾病，譬如心房颤动等，再发“心慌”时必须引起重视，通过测量脉搏次数及节律，初步判断病情是否再发。
对于再发心房颤动患者，建议尽早医院就诊，或采用线上医疗途径，和心内科医生沟通药物治疗方案，避免心房颤动所致脑卒中等并发症。
心力衰竭是指各种原因导致的心脏收缩/舒张功能减退，心脏不能有效地泵出血液。心力衰竭的临床表现为活动耐力下降，呼吸困难或疲乏，液体潴留(肺淤血、体循环淤血、外周水肿)。
面对大量的居家人群，北京大学第三医院心血管内科特别制作了《居家心血管运动康复》内容，希望用十足的干货，通俗易懂的解释带给大家简单实用的居家运动方法。针对高血压、高血糖、高血脂、冠心病支架术后等心血管疾病患者，奉献这一版《居家运动保健：稳定性、灵活性运动训练动作》，以期达到居家心血管运动康复的目标。
当屏气不能承受，用鼻吸气，吸气过程不能过快，要缓-深-细-长；恢复到自然呼吸。
备注：关注自己的常规状态下的安静呼吸，频率低于日常。非运动状态下，练习呼吸不需要高频率，膈肌呼吸只是吸气频率略微快一点，吸吸吸慢慢呼。
减少不必要的外出是阻断传染病传播途径、避免被感染的重要措施。病情稳定的心血管疾病患者门诊预约就诊，就诊时做好个人防护，避免与他人近距离交谈。复诊时，记录好平时的血压、心率及服药等情况，并整理好准备与医生沟通的问题以及慢性病需要取药的种类及数目。
如需和医生沟通，而不能门诊就诊时，可通过北医三院互联网医院“北医三院”APP，与心血管内科医生线上咨询。最好的治疗方案一定是包含了自我管理的个体化治疗，希望所有的心血管疾病患者都能寻找到适合自己的管理和治疗方案。
