丘疹性荨麻疹又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓。它是一个以症状特点而命名的疾病,实际上本病部分患者即为虫咬症。多见于婴幼儿及儿童,往往在同一个家庭中的几个小儿同时发病。春秋季节发生较多。
目前认为丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关,如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊子、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬所致的过敏反应。昆虫的种类随地区而异,个体素质对昆虫叮咬反应也不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发型过敏反应,致敏需要10天左右,此时再受叮咬则促使皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏反应,本病一般在7岁左右停止发病。造成丘疹性荨麻疹其他可能的原因有各种消化障碍,对某些食物、药物过敏等。有些成人可能与内分泌有关。
丘疹性荨麻疹的皮疹大多发生于躯干、四肢伸侧。形态为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害,有的可有伪足,顶端有小水疱,有的则是发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱,内容清,周围无红晕。皮疹群发或散在。颜色呈肤色、淡红色或淡褐色。有的皮疹为较硬的粟粒大丘疹,搔抓后呈风团样肿大。一般幼儿患者红肿明显并见大疱,常常因为剧烈瘙痒而影响睡眠。搔抓而引起继发感染。皮疹经过1-2周消退,留下暂时性色素沉着,但有新的皮疹陆续发生而使病程迁延较久。病症常有复发,一般无全身症状,局部淋巴结不肿大。
丘疹性荨麻疹需要与以下几个疾病相鉴别:1.与荨麻疹的区别在于本病不是单纯的风团而是风团样损害。2.Hebra痒疹是以四肢伸侧为主的米粒至绿豆大丘疹,浸润显著,多对称发生,可见抓痕、血痂、湿疹化等,并多伴有淋巴结肿大。3.水痘有丘疹、水疱,红晕显著,头皮和粘膜也有皮疹的发生,有的呈黑褐色痂,轻度瘙痒,一般有前驱症状和轻度的全身症状。4.大疱性丘疹性荨麻疹患儿常同时伴有风团样损害,根据皮疹性质、结合病史则易与类天疱疮和大疱表皮松解症相鉴别。
丘疹性荨麻疹预防很重要:注意个人及环境卫生;消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫;床单被褥勤晒洗;注意避免可致敏的食物。