临床一般分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型四种类型,其中寻常型占99%。
(1)通常好发于头皮、四肢伸侧、腰背部等,严重者泛发全身。
(2)皮损为红色斑丘疹、斑片、斑块,开始为点滴状红丘疹,渐发展为绿豆至钱币大小,或融合为片块状。红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑,刮之似蜡滴,刮除鳞屑可见半透明薄膜和点状出血现象,在疾病的进展期,可出现“同形反应”。
(3)指(趾)甲受累可出现顶针样甲,纵嵴等。
(4)黏膜受累较甲板少见。常见于和包皮内侧,为境界清楚的暗红斑,表面鳞屑不多。口腔黏膜及舌黏膜亦可受累,表现为白色斑片,周围有红晕。
(5)头皮损害时可呈束状发,是其特征。
(6)多数患者病情冬季加重,夏季好转或缓解。
(7)根据病情活动情况,将银屑病分为进行期、静止期和消退期。
又可分为局限型和泛发型。
(1)局限型
主要发生于掌跖,亦称掌跖脓疱病。
①好发于掌跖部位。
②皮损通常对称分布。
③表现为周期性发生的红斑基础上扁平粟粒大小角质层下无菌性脓疱,一般1~2周脓疱可自行干涸结痂、脱屑。
(2)泛发型
①可有或无寻常型银屑病病史。
②在弥漫性红斑基础上出现密集黄白色浅表无菌性脓疱,针帽至粟粒大小,可融合成脓湖。
③可伴有高热,并且皮疹加重与发热相平行。
④病情呈周期性反复发作。
(1)有寻常型银屑病或其它类型银屑病病史。
(2)通常累及手足部小关节,病变关节数量少且不对称,严重者可累及全身多个大小关节,并可造成关节残毁。
(3)X线可见病变关节侵蚀,骨质溶解,关节间隙变窄,关节强直,骨膜性新骨形成,关节内及关节周围积液。
(4)实验室检查血沉增快,类风湿因子、血尿酸及ANA抗体为阴性,HLA-B27抗原检测常为阳性。
(1)有寻常型银屑病病史。
(2)发病前常有突然停用糖皮质激素,或外用强刺激性药物史。
(3)全身皮肤弥漫性潮红浸润、肿胀及脱屑。皮损面积超过体表90%。
(4)排除其它原因如药物、肿瘤等引起的红皮病。