热退疹出的不一定就是「幼儿急疹」

幼儿急疹无需特殊治疗，预后良好，这是众所周知的。

然而，热退疹出的不一定就是「幼儿急疹」！因为，还有其他疾病亦可表现为热退疹出，比如：

风疹发热时间较短，一般发热 1～2 天后出现红色斑疹或斑丘疹，皮疹主要分布于面颊部（最早）、颈部、躯干和四肢等处，一天内可布满全身，但手掌和足底常无皮疹，疹间有正常皮肤。

皮疹多于 3 天内迅速消退，疹退后无脱屑，也不伴有色素沉着。

期间可伴有轻微的卡他症状，无口腔麻疹粘膜斑，耳后、枕部和后颈部可有淋巴结肿大（可有轻压痛）。

患儿可伴有鼻炎、头痛、恶心、腹泻等，出疹后患儿会感觉身体状态良好。皮疹被认为是免疫介导所致。

图为「掌掴面颊疹」（图片来源于 update）

皮疹表现形式多种多样，可为红斑、斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹（很少）、猩红热样皮疹、荨麻疹等，皮疹持续时间较长，消退后可有皮肤脱屑。一般会有原发病的相关症状。

柯萨奇病毒 A2、A4、A9、A16 和柯萨奇病毒 B1、B3、B5 等感染可表现为发热，持续时间 3～6 天不等，可伴有上呼吸道症状如咽痛、流涕等。

热退后出疹，皮疹多种多样，可为斑疹或斑丘疹（多见于柯萨奇病毒 A9）、疱疹（多见于柯萨奇病毒 A5、A16）、风疹样或麻疹样皮疹、荨麻疹（多见于柯萨奇病毒 A9），也可为瘀点样皮疹（多见于柯萨奇病毒 A9）等，皮疹一般都无痒感，持续 2～4 天后消退，不伴有脱屑，故不留痕迹。有时候口腔黏膜可见疱疹、溃疡。

需要注意的是，这些病毒感染所引起的皮疹多发生于夏秋季，但不一定都是热退才出疹，皮疹大多情况下是在发热时出现，边发热边出疹，皮疹的性质、形态、数量和分布变化多端，与不同型别的病毒感染有关，也可能与每个人的个体差异有关。

埃可病毒 4 型、9 型感染后症状与上述柯萨奇病毒感染后症状类似，但皮疹多为斑疹或斑丘疹，其中埃可病毒 9 型还可引起瘀点样皮疹。

埃可病毒 16 型感染后可表现为发热，持续时间 1～5 天不等，可伴有咽痛、头痛、肌痛等，但在婴幼儿可能只是比较烦躁、哭闹；热退数小时至 1～2 天可出现皮疹，一般为棕红色斑丘疹，直径约 1～2 mm，多见于面部、颈部、躯干，多时四肢亦有。皮疹一般都无痒感，持续 2～4 天后消退，不伴有脱屑。有时候咽部、口腔颊部、齿龈处也可有黏膜疹。

综上所述，热退疹出的不一定就是「幼儿急疹」。因此，详细的病史询问和仔细的查体是必不可少的。